• Pezones invertidos o planos
• Congestión
• Pezones adoloridos
• Candidiasis
• Preferencia al Biberón
• Reducción en la provisión de leche
• Ductos obstruidos
• Mastitis
  Frecuencia
  La duración de cada comida
  Cómo saber si su bebé está obteniendo suficiente leche materna
  Cuándo llamar a un especialista de lactancia
  Cuando un bebé no puede ser amamantado
  Técnicas para amamantar
  Como quitar a su bebe del pecho
  Extraer y almacenar la leche materna
  Trabajando y Amamantando

¡Los bebés se amamantan a través de las areolas, no de los pezones! Las comidas iniciales pueden ser más difíciles si usted sufre de pezones planos o invertidos, pero la mayoría de las mujeres logran amamantar exitosomente.

Prevención/Tratamiento:
 

• Algunas mujeres encuentran que el uso de copas especiales para pezones llamadas como conchas para pecho entre comida y comida pueden ayudar a sacar su pezón.
• Después que haya dado a luz, el extraer la leche manualmente o mediante un tiraleche puede ayudar a que el pezón esté más erecto.
• No es recomendable enrollar, estirar o jalar s pezón. Estas acciones pueden ocasionar un trauma en el pezón.
• Consulte un especialista de lactancia para obtener asistencia adicional.

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• La llenura de los pechos es una condición normal en la que los pechos se llenan dos o tres días después del nacimiento. La congestión se ocasiona debido a un aumento en la provisión de sangre, fluidos y leche en el tejido de los pechos. La llenura y la congestión, y generalmente esta condición disminuye dentro de las primeras dos o tres semanas si el bebé está lactando con regularidad. Si en cualquier momento no se está removiendo suficiente leche, ya sea por que se omitió una comida o tiempo s de alimentación limitados, los pechos podrían volverse frágiles y congestionados. Un pecho congestionado puede aplanar su pezón y hacer más difícil el que su bebé se prenda.
  
  Prevención/Tratamiento:
• Si los pechos siguen estando llenos e incómodos, aplique compresas frías en ambos pechos tanto como sea necesario entre comida y comida. El frío se sentirá bien y reducirá la hinchazón (las bolsitas de arvejas congelado u hojas de col verde funcionan de igual forma que compresas frías)
• De un masaje a sus pechos para estimular el flujo de leche.
• Use el método de extracción de la leche manualmente para suavizar la areola de 1-1/2 a 3 horas antes de que el bebé se prenda al pecho.
• Alimente a su bebé bajo demanda, aproximadamente cada de 1-1/2 a 3 horas por cuando menos 15 minutos de succión en cada pecho. No omita ninguna sesión de comida.
• Use un sostén de soporte y colóquese en una posición cómoda y de apoyo para alimentar a su bebé. Evite los sostenes con alambres en la parte inferior.
   
• Consulte un especialista de lactancia para obtener asistencia adicional.

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• Las investigaciones apoyan la idea de que la principal causa de dolor en los pezones es el trauma en los pezones debido a una posición incorrecta del bebé en el pecho. Sin embargo, aún con la posición correcta, algunas mujeres pueden llegar a experimentar dolor temporal cuando el bebé se prenda al pecho.
  
  Prevención/Tratamiento
• Asegúrese de que los labios del bebé no estén metidos y que no esté masticando su pezón o succionando con la lengua.
• Estire firmemente hacia abajo la barbilla de su bebé para destrabar su mandíbula y abrir más la boca, permitiendo que el labio inferior se enrolle hacia fuera. (Use su dedo índice ahuecándolo debajo de su pecho, o su pulgar de la mano opuesta.)
• Si siente que su bebé está masticando su pezón, interrumpa la succión , quite a su bebé del pecho y trate de pegarlo otra vez.
• Si su bebé está succionando su lengua, tal vez escuche un chasquido y vea que las mejillas del bebé se ahuecan hacia adentro. Quite a su bebé del pecho, vuelva a colocarlo y trate de nuevo.
• Asegúrese de que la boca de su bebé esté completamente abierta (como un bostezo) para lograr que se prenda correctamente.
• Dirija su pezón hacia la garganta de su bebé. (Si el pezón entra a la boca del bebé en un ángulo hacia arriba, podrían llegar a desarrollarse llagas o grietas en el pezón.)
• Pruebe diferentes posiciones hasta que su bebé establezca una rutina cómoda.
• Use el método de extracción de leche manualmente para que llegue un poco de leche al pezón.
• Asegúrese de la liberacion correcta, insertando un dedo entre las mandíbulas del bebé para interrumpir la succión antes de quitarlo de su pecho.
• Extraiga algo de leche en sus pezones después de alimentar al bebé y luego permita que se sequen completamente al aire.
• Considere la aplicación de una pequeña cantidad de lanolina anhidra (como Purelan o Lansinoh) en sus pezones si tienen pequeñas abrasiones. No hay necesidad de lavarlos para quitar la lanolina antes de amamantar al bebé.

Mantenga el área de los pezones libre de irritaciones

• Evite el uso de cremas para pechos secos que contengan alcohol. Recuerde, las glándulas de Montgomery secretan un aceite natural para lubricación y protección.
• Pruebe periodos de lactancia más frecuentes y cortos, en lugar de periodos más largos entre comida y comida.
• Si piensa que necesita un protector para pezones, hable con su especialista de lactancia o proveedor de cuidados de la salud.
• Si está utilizando almohadilla de lactancia, cámbielas con frecuencia. Considere el uso de almohadilla para sostén lavables que sean 100 por ciento de algodón. Evite el uso de almohadilla con revestimientos de plástico, resistentes a la humedad.
• Use sostenes para lactancia limpios, que sean 100 por ciento de algodón y ofrezcan un buen apoyo. Evite los que tienen alambre en su parte inferior y los que sean apretados.
• Descontinúe el uso de cualquier tiraleche que le ocasione molestias y consulte a un especialista de lactancia.

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• La cándida, u organismo de la levadura, está normalmente presente en el cuerpo en la boca, en las vías gastrointestinales y en la vagina. El cuerpo también depende de nuestras bacterias normales para prevenir un crecimiento desmedido de la cándida, u organismo de la levadura. Este crecimiento desmedido de levadura ocasiona una infección ocasionada por hongos y conocida como candidiasis, la cual crece en condiciones tibias y húmedas. Este crecimiento desmedido de levadura puede afectar cualquier parte del cuerpo, incluyendo los pechos y pezones en las madres que amamantan a sus bebés.
• Han tomado o toman actualmente antibióticos.
• Tienen grietas en los pezones debido a que el bebé no se prende en posición correcta.
   
• Síntomas
  Los síntomas de la candidiasis incluye:
   
• ¡DOLOR!
• Especialmente si continúa después de un problema inicial con la forma del bebé de prenderse del pecho o la posición fue corregida.
   
• Ocurre varias semanas o meses después de haber dado pecho exitosamente
• Un dolor ardiente o punzante en el pezón, tejido del pecho o ambos.
• Se experimenta durante y después de alimentar al bebé. Algunas veces el dolor entre comidas es más fuerte.
• Se experimenta al usar tiraleches.
   

• Algunas veces se presentan pezones con comezón, escamosos, ruborizados, irritados o algunos a veces presentan manchas blancas.
• El bebé tiene manchas blancas en su lengua o dentro de la boca.
• El bebé tiene erupciones en el área del pañal provocadas por el hongo de la levadura, puede tener muchos gases y sentirse fastidiado.
• Podría no haber signos visibles tanto en la madre como en el bebé, siendo el dolor el único síntoma
  
  Prevención/Tratamiento:
  
  Si sospecha que la candidiasis está presente, consulte a su proveedor de cuidados de la salud. Es sabio tratar tanto a la madre como al bebé al mismo tiempo, incluso aunque no haya síntomas. Si se indica un tratamiento, éste debe continuar durante dos semanas incluso si los síntomas desaparecen
  Cuidado en el hogar El cuidado del ambiente en el que se encuentren usted y su bebé es muy importante para el tratamiento de la candidiasis. Cualquier artículo que entre en contacto con la boca del bebé o los pezones de la madre puede hospedar al hongo de la levadura. Las siguientes indicaciones altamente recomendadas mientras se está tratando y previniendo el regreso de la candidiasis:
  
   
• Todos los artículos que entren en contacto con la boca del bebé, como juguetes, chupones, biberones, mamilas, etc., deben ser hervidos diariamente por 20 minutos.
• Los chupones y mamilas deben reemplazarse semanalmente.
• Cualquier leche materna que se haya extaido y luego congelado durante una brote de candidiasis podría volver a infectar al bebé posteriormente. Para evitar esto, hierva la leche para destruir la levadura.
• Mantenga los pechos lo más secos que sea posible y expóngalos al aire siempre que pueda.
• Use almohadillas desechables para sostén.
• Cuando lave los sostenes, almohadillas para sostén o los pañales, utilice agua caliente y jabonosa. Puede ser efectivo el uso de una taza de blanqueador en el agua para lavar o una taza de vinagre en el agua para enjuagar. Todos los artículos deben secarse completamente colgándolos al sol o en una secadora de claiente.
• Durante un brote, utilice toallas de papel para secarse las manos y use toallas de baño sólo una vez antes de lavarlas.

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• Si es posible, amamante a su bebé exclusivamente durante las primeras cuatro semanas sin utilizar biberones. Algunos bebés rechazan el pecho si se les da biberón mientras están aprendiendo a amamantarse. Los mecanismos de succión del proceso de amamantar y de los biberones son muy distintos en cuanto al uso de los músculos y la lengua. Cuando el bebé se alimenta con biberón, la leche fluye más rápido y recibe la leche inmediatamente con poco esfuerzo, mientras que al amamantarse necesita succionar en forma más activa.
  
  Prevención/Tratamiento:
• Si debe dar biberón al bebé como suplemento, ofrézcaselo después de amamantarlo. Si se necesita un suplemento, consulte con su especialista de lactancia o proveedor de cuidados de la saludpara obtener recomendaciones sobre alternativas de los biberones y mamilas, como la alimentación mediante los dedos, jeringas o vasos.

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• El amamantar es un sistema de oferta y demanda. Su cuerpo producirá lo que su bebé necesite. Su leche se es hecha al momento de alimentar al bebé, en respuesta al estímulo de la succión. Entre más lacte su bebé, más leche producirá usted. Si su bebé está pasando por un momento de crecimiento y actúa hambriento, alimentelo con más frecuencia durante unos pocos días. Su provisión de leche aumentará y su bebé regresará a su horario de alimentación anterior.
  Por lo general no hay necesidad mientras amamanta al bebé suplementar su alimentación con fórmula o agua.
  
  Si usted está preocupado de que su bebé no esté recibiendo suficiente leche, considere lo siguiente:
  
   
• Revise la posición de su bebé en el pecho.
• Observe el comportamiento de su bebé al tragar. Si su bebé traga al mismo tiempo que succiona, entonces sí está recibiendo leche.
• Cuente el número de pañales mojados y de pañales con evacuaciones. (Vea la sección acerca de: "¿Cómo puedo saber si mi bebé está recibiendo suficiente leche?)
• Mantenga un registro del aumento de peso de su bebé. Si está aumentando una onza al día durante los primeros meses, entonces está recibiendo la nutrición adecuada.
• Observe el temperamento general de su bebé después de alimentarlo. ¿Parece estar satisfecho?
  
   
• Prevención/Tratamiento:
• Amamante a su bebé cada de 1 a 3 horas cada 24 horas (de 8 a 12 veces cada 24 horas).
• Trate de no hacer nada más que relajarse, dormir y amamantar al bebé inicialmente. Descanse cuando su bebé duerma. Recuerde, los bebés son “criaturas nocturnas” durante las primeras tres semanas.¡Esto es normal! Por lo tanto, tal vez llegue a tener más oportunidades para amamantarlo correctamente en la noche. Trate de dormir durante el día cuando su bebé duerma .
• Beba líquidos cuando tenga sed.
• Lleve una dieta bien balanceada.
• Limite las visitas y las responsabilidades. Haga que sus amigos o parientes le ayuden con las tareas domésticas, con la cocina o con las compras etc., o contrate a una persona para ello.
• Si continúa preocupada acerca de su provisión de leche, o si su bebé no aumenta de peso, usted o su proveedor de cuidados de la salud pueden solicitar una consulta con un especialista de lactancia.

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• En algunas ocasiones los ductos lácteos pueden obstruirse como resultado de un vaciado incompleto o por una presión continua en uno o más ductos. Si esto ocurre, usted puede llegar a sentir un área dura, abultada y dolorosa en su pecho.
  
  Prevención/Tratamiento:
• Aplique toallas tibias y húmedas a sus pechos antes de alimentar al bebé.
• De un masaje a sus pechos dirigiéndose al pezón, poniendo especial atención en el área dolorosa.
• De pecho a su bebé con más frecuencia, de ser posible cada de 1-1/2 horas.
• Amamante al bebé en distintas posiciones, colocando la barbilla del bebé en la dirección del ducto obstruido.
• Amamante al bebé primero del pecho que tiene el ducto obstruido. (Recuerde, los bebés succionan más duro en el primer pecho.)li>
• Use un poco de crema en su pulgar y aplique una presión continua con un movimiento giratorio, desde atrás del bulto exterior hacia el pezón mientras su bebé está tomando pecho.
• Descanse lo suficiente y beba los líquidos adecuados.
• Evite la ropa apretada. Vea si su bolsa kanguro o sostén está frotando el área dolorosa.
• Evite dormir sobre su abdomen o del lado del ducto obstruido.
• Una vez que se haya resuelto la obstrucción, el área puede seguir dolorida. Siga examinando sus pechos diariamente para verificar que no haya ductos obstruidos.
  
  
  Si la obstrucción no se resuelve en varios días, póngase en contacto con un especialista de lactancia o con su proveedor de cuidados de la salud para obtener asistencia.
  Sin embargo, si se presenta fiebre y síntomas de resfriado, tal vez el ducto obstruido haya progresado hacia una mastitis (vea a continuación). Póngase inmediatamente en contacto con su proveedor de cuidados de la salud.
   
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• La mastitis es una infección en los pechos. La fatiga es una de las causas principales de la mastitis. Ocasionalmente un ducto obstruido se infectará o algunas bacterias entraran al pecho a través de otra ruta, como una grieta abierta en la areola o el pezón.
  
  Por lo general habrá un área roja, dura, caliente y dolorosa en el pecho. Típicamente la madre presenterá una fiebre mayor de 100.4 °F (38 °C) y se sentirá como si tuviera un resfriado.
  
  Prevención/Tratamiento:
  
  No espere a que la mastitis desaparezca por sí sola.
  Póngase inmediatamente en contacto con su proveedor de cuidados de la salud para recibir tratamiento con antibióticos. Es muy importante que continúe dando pecho con frecuencia durante este tiempo. Su leche no está infectada y no dañará a su bebé. Además, complete todo el tratamiento de antibióticos (de siete a 10 días) para evitar una recurrencia. Considere el ponerse en contacto con un especialista de lactancia para que le ayude a saber cómo evitar que la mastitis vuelva a presentarse.
  
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